宫颈原位癌和宫颈原位腺癌不一样，主要有以下区别：
1.病变性质不同：宫颈原位癌是指宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，累及上皮全层，但未突破基底膜；宫颈原位腺癌是指起源于宫颈腺体的恶性肿瘤，癌细胞未突破腺体基底膜。
2.治疗方法不同：宫颈原位癌通常采用宫颈锥切术或子宫切除术进行治疗；宫颈原位腺癌则需要根据肿瘤的大小、位置、分化程度等因素，选择合适的治疗方法，如宫颈锥切术、子宫切除术、放疗、化疗等。
3.预后不同：宫颈原位癌的预后较好，经过治疗后，患者的生存率较高；宫颈原位腺癌的预后则相对较差，因为腺癌对放疗和化疗的敏感性较低，容易复发和转移。
4.病因不同：宫颈原位癌的发生与HPV感染、性生活过早、多产、吸烟等因素有关；宫颈原位腺癌的发生与基因突变、抑癌基因失活等因素有关。
总之，宫颈原位癌和宫颈原位腺癌虽然都是宫颈癌前病变，但病变性质、治疗方法、预后等方面都有所不同。如果患者被诊断为宫颈原位癌或宫颈原位腺癌，应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方法。