过敏性湿疹是一种皮肤过敏性炎症反应,皮损呈多样化且有明显渗出倾向,主要分为急性、亚急性及慢性过敏性湿疹。它是由多种内外因素共同作用引起的。
急性过敏性湿疹表现为红斑、散在或成群的红色丘疹、肉眼难见的水疱,常融合成片,严重时渗液多,露出红润潮湿的糜烂面。亚急性过敏性湿疹皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,有轻度浸润,仍有剧烈瘙痒,再次受过敏原刺激可急性发作。慢性过敏性湿疹患处皮肤有浸润性暗红斑,上面有丘疹、抓痕及鳞屑,局部皮肤肥厚且表面粗糙,有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退,自觉明显痒感,呈阵发性。
过敏性湿疹发病原因复杂,是皮肤过敏反应,外部因素如食物、空气中花粉、羊毛等吸入物都可能诱发,内部因素是患者属于过敏体质,与个人易感性有关。
诊断可根据患者病史、接触史、皮损特点及病程进行,必要时可做实验室检查,血常规中嗜酸性粒细胞计数增加,血免疫球蛋白检查血清IgE增高可提示存在过敏反应。
治疗方面要积极寻找并去除致敏源,主要有系统用药和局部用药。系统用药:可应用第一代抗组胺药,如苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、阿利马嗪,瘙痒明显时可用氯氮卓等安定类药物,必要时用氯丙嗪或沙利度胺等镇静药。糖皮质激素如泼尼松可短期显著减轻症状,但易迅速复发,严重者可考虑使用免疫抑制剂。局部用药:急性期渗出较多者可选用醋酸氯溶液、1:5000~10000高锰酸钾溶液、1%~2%雷琐辛溶液湿敷。无渗液及糜烂时,可擦炉甘石洗剂、锌洗剂、炉甘石搽剂及锌霜等。亚急性湿疹常用糖皮质激素类乳剂或霜剂。慢性湿疹可局部应用各种糖皮质激素类及焦油类制剂,如黑豆馏油、糠馏油等,有时加入尿素或维A酸等药物以增加疗效。
总之,过敏性湿疹需要综合诊断和治疗,以缓解症状和预防复发。
