周围型肺癌是指发生在段支气管以下的支气管,直到细小支气管的肺癌,约占肺癌总数的1/4。
发病部位特点
位置相对较“边缘”:周围型肺癌起源于肺的外周部位,与中央型肺癌相比,它离气管、主支气管等较近的中央结构更远一些。通常在肺部的周边区域形成肿瘤病灶。
症状表现情况
早期可能无明显症状:很多周围型肺癌患者在早期没有特殊的临床表现,往往是在体检做胸部影像学检查(如胸部X线、CT等)时被发现。不过,随着肿瘤的逐渐生长,可能会出现一些症状,比如咳嗽,多为刺激性干咳,有的患者可能会伴有痰中带血,痰中带少量血丝是比较常见的情况;如果肿瘤侵犯到胸膜,可能会出现胸痛,疼痛程度因人而异,有的表现为隐痛,有的可能较为明显。
影像学特点
胸部CT可清晰显示:在胸部CT上,周围型肺癌的病灶通常表现为结节或肿块影。一般来说,其形态可能不太规则,有的有分叶征,即肿瘤边缘呈凹凸不平的分叶状;有的有毛刺征,从肿瘤边缘向周围伸出一些细短的毛刺;部分病灶可能会有空洞形成,空洞内壁不太规则等。通过胸部CT等影像学检查,可以较为准确地发现周围型肺癌的病灶,并初步判断其特征。
诊断与鉴别诊断
诊断需要多种手段:诊断周围型肺癌需要结合患者的临床表现、影像学检查以及进一步的病理学检查等。比如可以通过痰细胞学检查、支气管镜检查(对于一些靠近支气管开口的周围型肺癌可能有帮助),但对于大多数周围型肺癌,往往需要通过经皮肺穿刺活检来获取病理组织,进行病理学诊断,以明确肿瘤的性质是恶性还是良性等。同时,还需要与一些肺部良性病变进行鉴别,如肺部炎性假瘤、结核球等,炎性假瘤一般边界比较清楚,形态相对较规则,而结核球往往有结核中毒症状,如低热、盗汗等,且影像学上有其自身的特点,通过进一步的检查可以进行鉴别。
