1.花斑癣:由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。可能与高温、高湿度、多汗、营养不良、慢性疾病以及应用糖皮质激素、免疫抑制剂等因素有关。主要表现为圆形或类圆形的点状斑疹,可逐渐增大至指甲盖大小,颜色呈淡白色或灰白色,上覆少量鳞屑,一般无自觉症状,有时会伴有轻度瘙痒。好发于青壮年,男性多于女性,好发于皮脂腺丰富的部位,如前胸、后背、腋窝、上臂、腹部等。可通过真菌镜检或培养、伍德灯检查等明确诊断。治疗上可外用抗真菌药物,如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等,严重者可口服抗真菌药物,如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等。
2.白癜风:一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,发病原因尚不清楚,可能与遗传、自身免疫、精神因素、黑素细胞自毁、氧化应激等有关。主要表现为局限性或泛发性的色素脱失斑,白斑大小不等,形状不规则,边界清楚,表面光滑,无鳞屑,无自觉症状。可发生于任何部位,好发于暴露及摩擦部位,如颜面部、颈部、手背、腕部、前臂、腰骶部等。可通过伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查等明确诊断。治疗上可外用糖皮质激素,如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,也可外用钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,还可采用光疗,如紫外线光疗、准分子激光治疗等。
3.老年性白点病:又称为老年性白斑,是一种皮肤老化的表现,与皮肤中的多巴阳性黑色素细胞减少有关。主要表现为米粒至绿豆大小的圆形或椭圆形白斑,稍凹陷,上覆少许鳞屑,好发于躯干、四肢,尤其是大腿部,偶见于面部,一般无自觉症状。可通过伍氏灯检查、皮肤镜检查等明确诊断。老年性白点病一般不需要治疗,也不会影响身体健康,如果患者要求治疗,可以外用氢醌霜、维A酸乳膏等,也可采用激光治疗。
4.炎症后色素减退:皮肤急性或慢性炎症之后,可能会出现暂时性或永久性的色素减退或脱失,可能与黑素细胞破坏、黑素小体转运加速等有关。主要表现为皮肤出现圆形或椭圆形的白斑,大小不等,形状不规则,边界清楚,边缘可有色素沉着,上覆鳞屑或无鳞屑,可伴有瘙痒或疼痛。炎症后色素减退一般会逐渐恢复正常,也可长期存在。如果是由于炎症后色素减退导致的手臂白点,建议及时治疗原发病,如感染、过敏等,同时注意皮肤护理,避免搔抓、摩擦等。
5.其他:手臂上出现白点还可能与贫血痣、无色素痣、白化病等疾病有关。如果发现手臂上有白点,建议及时就医,明确诊断,以免延误病情。
