乳头挺立疼痛可能由多种情况导致，包括生理期、乳腺增生、乳腺导管内病变等。
一、生理现象
女性在月经期前或怀孕期间，体内雌激素和孕激素分泌量会发生变化，孕激素分泌逐渐增多，这会刺激乳腺组织出现水肿，从而引起乳头挺立疼痛，这属于正常生理现象。通常无需特殊处理，只需注意调整心态，保持心情舒畅，同时穿着宽松内衣等，这样有助于缓解症状。
二、乳腺增生
若排除生理期后仍出现乳头挺立和疼痛症状，则可能是乳腺增生所致，一般在经期时症状往往会加重。可前往乳腺外科就诊，通过查体或乳房彩超检查等来明确诊断。对于乳腺增生，症状较轻者可不做治疗，而症状严重者可给予乳癖散结胶囊、逍遥丸等药物进行治疗。
三、乳腺导管内病变
比如乳腺导管内乳头状瘤，会出现乳头挺立疼痛，部分患者还会有乳头溢液，进行彩超等检查可能会发现乳头下方有结节，此类病变多为良性，但也有一定的癌变风险，一旦确诊，应积极进行手术治疗。
总之，当出现乳头挺立疼痛时，需要仔细分辨原因，必要时及时就医进行诊断和相应治疗。