腰椎拍X光还是CT主要取决于所要检查的疾病。其中，X光可用于检查腰椎压缩性骨折、腰椎滑脱、腰椎结核等，而CT则适用于检查腰椎间盘突出、黄韧带的显示、椎间孔的大小以及骨退化的观察等。
一、关于X光检查：
1.腰椎压缩性骨折：在腰椎正侧位X光上可发现腰椎前缘的楔形变化。对于爆裂性腰椎骨折，X光能显示椎体严重分离和移位。
2.腰椎滑脱：若腰椎滑脱明显，腰椎侧位片能显示相邻椎体有显著移位，且通过拍摄腰椎应力位置的侧位X光片，还可发现腰椎的潜在不稳定性，如在腰椎过度屈曲位置的X光片上可显示相邻椎骨的移位。
3.腰椎肿瘤、腰椎结核等：这些疾病在X光片上能充分显示出骨质破坏明显的情况。
二、关于CT检查：
1.腰椎CT检查是断层图像，可较好地观察腰椎的轴向和矢状位。
2.能直接观察到腰椎间盘突出、黄韧带的显示、椎间孔的大小以及骨退化的情况。
3.腰椎间盘突出症适合做CT检查，是检查突出的髓核大小、是否有骨质增生压迫神经、是否有椎管狭窄和局部炎症的良好方法。
总之，若要进行全面诊断，除了X光和CT检查外，还可能需要配合MRI等其他检查手段，以便更准确地了解腰椎的状况。