有宫颈糜烂同房后出血需先明确原因再治疗。首先要进行相关检查，如TCT（薄层液基细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测，排除宫颈病变等情况。一般来说，如果是单纯宫颈糜烂样改变导致的同房后出血，可根据具体情况选择治疗方式。
一、药物治疗情况
局部药物治疗： 如果是炎症引起的宫颈糜烂样改变导致的同房后出血，可使用一些局部的抗炎药物，比如保妇康栓等，这类药物可以起到一定的抗炎作用，有助于改善宫颈局部的炎症状态，从而可能减少同房后出血的情况，但具体使用要在医生指导下进行。针对感染的药物： 如果合并有细菌、真菌等感染，需要根据感染类型选择相应药物。例如合并细菌性阴道病，可能会用到甲硝唑等抗厌氧菌药物；如果是真菌性感染，可能会用到克霉唑等抗真菌药物。
二、物理治疗方式
激光治疗： 利用激光的热效应，破坏宫颈糜烂面的上皮组织，使其坏死脱落，然后新生鳞状上皮覆盖，一般治疗后1 - 2个月需复查。治疗时要注意选择合适的能量参数，避免对周围组织造成过度损伤。冷冻治疗： 通过液氮的低温作用，使宫颈糜烂组织坏死脱落，从而达到治疗目的。冷冻治疗相对比较简单，恢复时间一般也较短，但治疗后可能会出现阴道分泌物增多等情况。
三、手术治疗情况
宫颈锥切术： 如果经过检查发现有宫颈高级别病变等情况，可能需要进行宫颈锥切术。比如宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ - Ⅲ级，可通过宫颈锥切术切除病变组织，从而解决因宫颈病变导致的同房后出血问题。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况后决定是否进行。同时，在治疗期间要避免同房，注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，按照医生的要求定期复查，观察治疗效果和宫颈的恢复情况。如果是单纯生理性的宫颈柱状上皮异位导致的同房后出血，一般可能不需要特殊治疗，但也需要定期监测TCT和HPV等指标。