首段简答
脑出血后可通过一些症状表现来初步辨别,比如突然出现头痛,这种头痛可能比较剧烈,约有半数以上的脑出血患者会有头痛症状;还可能出现呕吐,大约有一半左右的脑出血患者会发生呕吐,多为喷射性呕吐;另外,部分患者会突然出现意识障碍,轻者可能只是嗜睡,重者会陷入昏迷,一般在数分钟至数小时内达到高峰。
症状表现方面
头痛表现: 脑出血引发的头痛往往是突然发生的,疼痛部位通常与出血部位有关,比如幕上半球出血时,头痛可能会偏向病侧,然后很快波及全头。而且这种头痛常常伴随着呕吐,因为颅内压升高刺激了脑膜和脑血管。呕吐情况: 呕吐多是由于颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢导致的。当颅内压进一步升高时,呕吐可能会呈喷射状,就像胃内的东西不受控制地猛力喷出一样。意识障碍情况: 不同程度的脑出血患者意识障碍表现不同。轻度脑出血患者可能只是出现嗜睡状态,表现为睡眠时间明显延长,但还能被唤醒;而严重的脑出血患者会迅速陷入昏迷,昏迷时间可能会持续数天甚至数周,昏迷程度会随着脑出血的加重而加深。
神经系统体征方面
肢体运动障碍: 脑出血后常见的是对侧肢体的运动障碍。比如左侧脑出血,可能会导致右侧肢体出现无力、活动不灵活的情况,严重时可能完全不能活动。患者可能会出现上肢不能抬起、下肢不能行走等表现,而且这种运动障碍往往是持续性的。语言障碍: 如果脑出血影响到语言中枢,患者可能会出现语言障碍。有的患者表现为说话不清楚,词汇表达困难;有的则是完全不能说话,出现失语的情况。例如,原本能流畅交流的人,突然说话变得磕磕绊绊,或者只能发出简单的音节,无法完整表达自己的意思。眼部症状: 脑出血可能会引起眼部的一些异常表现。比如一侧瞳孔可能会散大,这是因为颅内压增高导致脑疝形成,压迫动眼神经引起的;还可能出现眼球活动障碍,患者无法正常向某个方向转动眼球等。
其他伴随表现方面
血压变化: 脑出血患者大多会出现血压升高的情况,这是因为脑出血后身体的应激反应以及颅内压增高导致的。一般血压会明显升高,可能会达到200/110mmHg甚至更高的水平。而且这种血压升高往往比较顽固,单纯依靠降压药物可能不容易将血压快速降到正常范围。体温变化: 部分脑出血患者在发病后会出现体温升高的现象,一般体温会在38℃左右,这是因为脑出血后引起的中枢性发热。不过如果合并有感染等情况,体温可能会更高。例如,脑出血后的1 - 2天内,体温可能会逐渐上升到38℃ - 39℃之间。
