通水和输卵管造影相比，一般输卵管造影相对更疼一些，疼痛程度个体差异大，但有数据显示约30%的患者觉得输卵管造影较明显不适。而效果方面，输卵管造影通常更优，它能更清晰显示输卵管形态、堵塞部位等情况。
疼痛程度对比
通水： 通水是通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量等来判断输卵管是否通畅。一般来说，通水时疼痛感相对输卵管造影稍轻，但也有个体差异，部分人会有下腹坠胀感。输卵管造影： 输卵管造影是向宫腔及输卵管注入造影剂，然后通过X线透视及摄片，来观察宫腔和输卵管的形态。在操作过程中，部分患者会感觉疼痛较明显，这是因为造影剂注入可能会刺激输卵管，引发收缩，不过现在也有无痛造影，通过静脉麻醉等方式减轻疼痛。
效果对比
通水： 通水的准确性相对较低，它只能大致判断输卵管是否通畅，不能清晰显示输卵管具体的堵塞部位、程度等细节情况。比如无法明确是近端堵塞还是远端堵塞，也不能看到输卵管周围有无粘连等情况。输卵管造影： 输卵管造影能清晰显示子宫腔和输卵管腔的形态，医生可以直观看到输卵管是否通畅、堵塞的具体部位（如间质部、峡部、壶腹部等）以及输卵管的走行、有无粘连等情况。例如能明确判断是输卵管近端梗阻还是远端梗阻，对后续治疗方案的制定有重要指导意义，准确率相对通水更高。
适用情况对比
通水： 通水可作为输卵管通畅性的初步筛查手段，适用于一些基层医院或初步评估输卵管情况的患者，但对于一些复杂情况，不能明确诊断。比如患者有轻微输卵管粘连，通水可能有一定的分离粘连作用，但主要还是以筛查为主。输卵管造影： 输卵管造影适用于需要明确输卵管具体情况的患者，比如备孕一年以上未怀孕，需要排查输卵管问题的女性；或者之前有过输卵管炎、宫外孕等病史，需要了解输卵管现状的患者。它能为医生提供更详细的输卵管信息，以便制定更精准的治疗方案，如后续是否需要进行输卵管疏通手术等。