怀孕六个月腰疼厉害，常见原因包括正常生理现象、劳累、外伤、先兆流产、阴道炎症、肿瘤，以及原有腰椎疾病复发等。孕妇出现腰疼症状应及时就诊明确病情。具体如下：
一、正常生理现象：怀孕六个月时，增大的子宫使腰椎承重性增加，同时激素影响致脊椎和韧带稳定性降低，从而出现腰酸腰疼。此时孕妇要多注意休息，避免长时间久坐久立，定期产前检查，按医嘱补充营养以促进母婴孕期健康。
二、劳累：怀孕六个月后若仍从事较劳累工作，可能引发腰肌劳损导致腰疼腰酸。需注意劳逸结合，避免重体力劳动，可进行自我腰部按摩促进血液循环来缓解症状。
三、外伤：可能因走路时不小心扭伤腰部而引起局部疼痛。可进行局部按摩、拔罐等治疗，平时走路要做好自我防护，冬季尤其要防止滑倒。
四、先兆流产：若腰疼同时伴有小腹坠痛、阴道出血，可能是先兆流产。要及时进行彩超检查明确胎儿发育情况。若胎儿发育良好、胎盘无异常，可先进行保胎治疗；若胎儿异常或发生胎盘早剥等，需尽早有效干预以避免大出血。
五、阴道炎症：孕期不注意个人卫生或同房后感染阴道炎症，可能导致盆腔内组织充血、肿胀、瘙痒、分泌物增多等，进而牵扯周围组织、韧带引起腰疼。需明确炎症类型后在医生指导下进行有效干预，不可自行用药以免影响胎儿。
六、肿瘤：腹腔肿瘤可能因妊娠期间激素水平变化而增大，引起局部压迫导致腰酸疼。要尽早明确并采取措施控制肿瘤生长，若肿瘤为恶性，需医生综合分析判断并权衡利弊后决定是否手术治疗。
七、原有腰椎疾病复发：若本身患有腰椎间盘突出症、腰椎结核、类风湿关节炎等，孕期可能因腹部重量增加导致病情复发而出现腰疼。不可自行用药以免影响胎儿，需前往医院妇产科就诊，确诊病因后由医生给予相应干预，并选择对胎儿影响小的药物治疗以缓解症状。
总之，怀孕六个月腰疼的原因较多，孕妇需重视该症状，及时就医明确原因，并根据具体情况采取合适的处理措施。