嗜铬细胞瘤的治疗主要以手术切除为主,大部分患者通过手术可以治愈。手术切除是首选治疗方法,约90%的良性嗜铬细胞瘤患者经手术切除后可治愈。
手术治疗要点
手术时机选择: 在手术前通常需要进行药物准备,一般要先用α受体阻滞剂等药物控制血压等情况,准备时间一般需要数天到数周不等,比如常用的α受体阻滞剂酚苄明,需要逐渐增加剂量使血压稳定。手术方式: 对于单侧、有完整包膜的嗜铬细胞瘤,多采用患侧肾上腺肿瘤切除术;如果是双侧嗜铬细胞瘤,要尽量保留健康的肾上腺组织。
药物辅助治疗情况
α受体阻滞剂: 如酚妥拉明,可用于手术前控制血压,快速降低过高的血压。但它作用时间短,多在手术中紧急控制血压时使用。还有长效的酚苄明,能使血压和临床症状得到较好的控制,一般需要口服数天,使收缩压和舒张压稳定在正常范围,心率也恢复正常。β受体阻滞剂: 需在使用α受体阻滞剂后再加用,因为单独使用β受体阻滞剂可能会导致严重高血压危象。常用的有普萘洛尔等,但要注意在使用前必须先用α受体阻滞剂阻断α受体,防止单独使用β受体阻滞剂后引起α受体相对占优势而导致的高血压危象。
恶性嗜铬细胞瘤的治疗
手术联合辅助治疗: 恶性嗜铬细胞瘤手术切除后还需要结合其他治疗,比如化疗,常用的化疗药物有链佐星等。一般会根据患者的具体情况制定综合治疗方案,并且需要长期随访,因为恶性嗜铬细胞瘤有复发和转移的可能。
术后注意事项
血压监测: 术后要密切监测血压,因为部分患者术后可能会出现血压波动。一般需要持续监测数天,观察血压是否恢复正常以及是否有反弹等情况。肾上腺皮质功能监测: 由于手术切除了部分或全部肾上腺组织,可能会出现肾上腺皮质功能减退的情况,需要监测患者的皮质醇等激素水平,必要时补充糖皮质激素。
