甲减治疗主要使用左甲状腺素钠片，一般需要长期服用，且剂量需根据患者具体情况调整。通常起始剂量在25~50微克/天左右，之后根据甲状腺功能监测结果逐步调整。
常用药物种类
左甲状腺素钠片：这是治疗甲减最常用的药物，它可以补充体内缺乏的甲状腺激素。其作用机制是通过补充外源性甲状腺素，来替代体内不足的甲状腺激素，维持机体正常的代谢功能。干甲状腺片：以前曾较为常用，但现在应用相对少些。它是从动物甲状腺中提取的甲状腺激素混合物，其中甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的含量不稳定，目前更多被左甲状腺素钠片取代。
药物选择的影响因素
病情严重程度：如果甲减病情较轻，可能起始剂量相对较小；若病情较重，起始剂量会适当增加。例如，对于一些病情较重的患者，起始剂量可能会在50微克/天以上，但具体还需根据个体情况调整。年龄因素：老年患者使用左甲状腺素钠片时需特别谨慎。老年患者的代谢功能相对较弱，起始剂量应偏低，一般从12.5~25微克/天开始，然后缓慢增加剂量，并密切监测甲状腺功能，因为老年患者对甲状腺激素的变化更为敏感，容易出现药物过量导致的心脏等方面的不良反应。合并疾病情况：如果患者合并有心脏病等疾病，使用左甲状腺素钠片时要更加小心。因为甲状腺激素可能会增加心脏的负担，对于合并心脏病的甲减患者，起始剂量要低，调整速度要慢，并且要密切观察心脏功能的变化。
用药注意事项
服药时间：左甲状腺素钠片一般建议空腹服用，最好在早餐前半小时左右服用。因为食物会影响药物的吸收，空腹服用能保证药物更好地被吸收利用。例如，若在餐后服用，可能会使药物的吸收减少约40%左右，从而影响药物的疗效。定期监测：服用甲减药物期间需要定期监测甲状腺功能指标，如血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等。一般在开始治疗后的4~6周需要复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量，直到达到合适的替代剂量，之后也需要根据个体情况定期复查，通常每6~12个月复查一次。