例假颜色发黑且量少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，若少于20毫升则为月经过少。而例假颜色发黑通常是因为经血在宫腔内停留时间较长，氧化后颜色变深。
内分泌失调因素
激素水平变化： 女性体内的雌激素和孕激素等激素水平失衡可能导致这种情况。比如长期熬夜、精神压力过大等，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，进而影响激素分泌。一般长期熬夜的人群中，约有30%左右可能出现例假量少、颜色发黑的情况。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素也参与调节月经。如果甲状腺功能减退，会使机体代谢减缓，影响子宫内膜的生长和脱落，从而出现例假量少、颜色发黑。大约有15%的甲状腺功能减退患者会伴随月经异常的表现。
妇科疾病因素
子宫内膜炎： 子宫内膜发生炎症时，会影响子宫内膜的正常剥落和修复。炎症会导致局部血液循环不畅，使得经血排出受阻，在宫腔内停留时间延长，从而出现例假量少、颜色发黑。患者可能还会伴有下腹部疼痛等症状。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经失调，表现为例假量少、周期延长，经血颜色也可能发黑。大约有70%的多囊卵巢综合征患者存在月经不调的情况。
生活方式因素
过度节食： 当女性过度节食时，身体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪等摄入不够，会影响雌激素的合成，导致子宫内膜增生不足，从而出现例假量少、颜色发黑。一般过度节食持续3个月以上，就可能出现月经改变。寒冷刺激： 长期处于寒冷环境中，会使盆腔内的血管过度收缩，影响经血的正常排出。比如在冬季不注意保暖，穿着过少，就可能导致例假量少、颜色发黑。有调查显示，约20%的女性在冬季受寒后会出现月经颜色和量的改变。