大便时肛门出血可能由多种原因引起，以下是一些常见情况：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。内痔或混合痔通常在排便时容易出血，表现为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红，不与粪便混合。痔疮出血通常在便秘、腹泻或长时间久坐后加重。
2.肛裂：肛门裂伤也可能导致出血。肛裂通常伴有肛门疼痛，尤其是在排便时，血色鲜红，可能在粪便表面或便后滴血。
3.直肠息肉：直肠息肉是黏膜表面突出的赘生物，通常较小，也可能引起大便时出血，血色鲜红，一般不伴有疼痛。
4.溃疡性结肠炎或克罗恩病：这些炎症性肠病可累及直肠和结肠，导致黏膜炎症、溃疡和出血。除了便血外，还可能伴有腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。
5.肠道肿瘤：直肠癌、结肠癌等肠道肿瘤也可能导致大便出血。中老年人或有肠道肿瘤家族史者需要特别警惕。此外，肠道其他疾病如肠结核、血管畸形等也可能引起出血。
如果出现大便时肛门出血，尤其是出血量较大、频繁发生或伴有其他症状（如腹痛、腹泻、消瘦、贫血等），应及时就医。医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以确定出血的原因并制定相应的治疗方案。
在就医之前，可以采取以下措施：
保持大便通畅：避免便秘，可通过增加膳食纤维摄入、多饮水、适当运动等方式改善。
注意饮食：避免辛辣、刺激性食物，避免饮酒。
注意个人卫生：保持肛门清洁。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果对大便出血问题有疑虑或担忧，最好咨询医生以获得准确的诊断和建议。