重度积水的肾是否还能恢复，主要取决于积水的具体状况。如果是短时间内出现的重度肾积水，通过积极治疗，通常是有可能恢复的。但若是积水持续时间较长且对肾功能产生了影响，往往难以完全治愈。
一、短时间内的重度积水且积极治疗：如果在短时间内出现重度积水，并及时进行积极有效的治疗以排出积水，一般不会对肾脏造成明确的不良影响，肾脏功能有机会得以恢复，所以是有可能恢复良好的。
二、长时间的重度积水：如果积水时间长，积水持续不缓解或者逐渐加重，会致使肾脏皮质变薄，使肾小球滤过能力受到影响，进而引发肾功能不全，严重情况下甚至会发展至尿毒症，这样就会对肾脏造成不可逆的损伤，通常就难以恢复了。
当出现重度肾积水时，一定要尽快就医，明确肾积水的成因，并给予有针对性的治疗。例如，若是肾结石导致的重度积水，要及时开展碎石治疗，或运用输尿管镜取石，将结石排出，从而使肾积水得到缓解。如果是由于输尿管狭窄、梗阻，以及神经源性膀胱、重度前列腺增生等原因导致的，可以留置尿管、进行膀胱造瘘，排出膀胱内的尿液。必要时还可以选择肾盂造瘘，将肾盂内的积水排出，以缓解症状。
总之，对于重度肾积水，关键在于及时发现并明确原因，然后采取合适的治疗措施，以尽量减少对肾脏的损害，争取较好的预后。