小腹坠胀可能由多种原因引起。比如女性在生理期时，约有30% - 40%的人会出现不同程度的小腹坠胀感，这是因为经期盆腔充血以及前列腺素的作用。
妇科相关原因
盆腔炎：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，就可能导致小腹坠胀。盆腔炎多由细菌感染引起，常伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。一般来说，急性盆腔炎若不及时治疗，可能转为慢性，反复发作。子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的肌瘤，当肌瘤较大或位置特殊时，可能压迫周围组织，引起小腹坠胀。黏膜下子宫肌瘤还可能导致月经增多、经期延长等情况。
泌尿系统原因
膀胱炎：膀胱发生炎症时，也会出现小腹坠胀感。膀胱炎常见症状有尿频、尿急、尿痛，部分人还会有小腹坠胀不适。细菌感染是膀胱炎的主要病因，尤其是女性尿道短，更易发生膀胱炎。输尿管结石：输尿管内有结石时，结石移动可能刺激输尿管，引起小腹坠胀。同时还常伴有腰部绞痛、血尿等症状。结石大小不同，处理方式也不一样，小的结石有可能通过多喝水、运动等排出，大的结石可能需要手术治疗。
肠道原因
肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠道疾病，可导致小腹坠胀。患者还会出现腹痛、腹泻或便秘等症状，症状常与排便有关。饮食因素、精神压力等都可能诱发肠易激综合征，比如吃了辛辣、油腻食物后容易加重症状。直肠炎：直肠发生炎症时，会有小腹坠胀感。常伴有腹泻、便血、里急后重（总想排便但排不干净）等症状。感染、炎症性肠病等都可能引发直肠炎。