普通胃镜和无痛胃镜主要有以下区别：
一、术前准备不同：
1.普通胃镜是在患者清醒状态下进行，经口腔插入软纤维管子至胃部，术前无需进行麻醉评估。
2.无痛胃镜是患者在麻醉状态下检查，术前需要对患者进行麻醉评估。
二、麻醉状况不同：
1.普通胃镜患者整个检查过程保持清醒，仅对口腔和咽喉部进行局部麻醉。
2.无痛胃镜患者整个过程处于麻醉状态，需由专业麻醉师进行麻醉评估后实施全身麻醉。
三、疼痛程度不同：
1.普通胃镜患者会有强烈不适感，胃镜经咽喉进入胃部时有明显疼痛。
2.无痛胃镜患者因处于全麻状态，全程感觉不到疼痛和不适。
此外，两者的检查费用也不同。患者进行胃镜检查时应根据自身情况，由专业医生综合分析，从而选择最适合的检查方法。
总之，普通胃镜和无痛胃镜在术前准备、麻醉状况、疼痛程度和检查费用等方面存在差异，患者需结合实际情况选择合适的方式。