多系统器官功能衰竭是指机体在遭受严重感染、创伤、大手术等严重疾病打击后，同时或序贯出现两个或两个以上系统、器官功能障碍乃至衰竭的临床综合征。其病死率较高，据相关统计，重症患者发生多系统器官功能衰竭时死亡率可高达50% - 80%。
病因及诱因
感染因素： 细菌感染是常见诱因，如严重的肺部感染，细菌产生的毒素等可引发机体一系列炎症反应，进而导致多系统器官功能衰竭。例如重症肺炎患者，若病情控制不佳，就可能逐步出现其他器官功能异常。病毒感染如重症流感病毒感染，也可能诱发多系统器官功能衰竭，尤其对于免疫力低下人群。非感染因素： 大手术创伤也是重要诱因，大型手术创伤后机体处于应激状态，会释放大量炎性介质，影响多个器官功能。严重创伤如严重车祸导致的多发伤，患者可能在创伤后短期内出现多个器官功能障碍。休克也是常见非感染诱因，休克时组织灌注不足，会引起多个器官缺血缺氧，进而引发功能衰竭，比如失血性休克若不能及时纠正，会逐步影响肾脏、肝脏等器官功能。
临床表现特点
呼吸系统表现： 最早出现或最常见的是呼吸功能障碍，表现为呼吸急促，频率可增快至30次/分以上，患者可能有呼吸困难，严重时需机械通气支持。比如患者会感觉气不够用，呼吸费力，胸部听诊可能有异常呼吸音。循环系统表现： 可出现心率失常，如心动过速，心率可能超过100次/分，还可能出现血压波动，严重时血压下降，低于90/60mmHg，导致组织灌注不足，表现为四肢湿冷、尿量减少等。肾脏表现： 肾功能障碍较为常见，表现为尿量减少，可低于400ml/天，血肌酐升高，提示肾小球滤过功能受损。例如患者24小时尿量明显少于平时，抽血检查血肌酐水平较基础值明显上升。肝脏表现： 肝功能可能出现异常，表现为胆红素升高，转氨酶升高等，患者皮肤、巩膜可能出现黄染，肝脏合成功能下降可导致凝血功能异常，出现皮肤瘀斑等。
诊断标准
呼吸系统： 急性呼吸窘迫综合征是多系统器官功能衰竭中常见的呼吸系统表现，其诊断标准包括急性起病、氧合指数≤300mmHg（无论呼气末正压水平）、胸部X线或CT显示双肺浸润影、排除左心衰竭等。循环系统： 存在休克表现，经积极液体复苏后仍需要血管活性药物维持血压，同时伴有组织灌注不足的表现，如乳酸升高、尿量减少等。肾脏： 急性肾功能衰竭的诊断标准为48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/L，或7天内血肌酐升高至基础值的1.5倍以上，或尿量<0.5ml/(kg·h)，持续超过6小时。肝脏： 血清总胆红素≥34.2μmol/L，或每日上升≥17.1μmol/L，同时伴有转氨酶升高等肝功能指标异常。
治疗原则
支持对症治疗： 对于呼吸功能障碍患者，根据病情给予氧疗，严重时需机械通气。循环功能障碍时，积极进行液体复苏，必要时使用血管活性药物维持血压。肾脏功能障碍时，评估尿量情况，必要时进行肾脏替代治疗，如血液透析等。控制原发病： 针对引起多系统器官功能衰竭的原发病进行治疗，若是感染引起，应积极选用敏感抗生素控制感染；若是创伤导致，需进行有效的创伤修复等处理。例如感染性休克导致的多系统器官功能衰竭，要尽快明确感染灶并给予针对性抗感染治疗。同时要注意维持内环境稳定，纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱等。