要知道是否得了结核病,可以通过以下检查方法来判断。通常需要结合多种检查手段综合判断。
痰液检查
痰涂片抗酸染色: 这是简单快速的检查方法,痰中找到抗酸杆菌对结核病诊断有重要意义,但阳性率不是100%,大约30%左右的患者痰涂片能找到结核菌。痰结核分枝杆菌培养: 这个方法更敏感,一般需要2 - 8周时间能培养出结核菌,它不仅能确诊结核病,还可以做药物敏感性试验,为后续用药提供参考。
影像学检查
胸部X线检查: 是常用的筛查手段,可以发现肺部是否有结核病灶,比如肺结核患者在胸部X线上可能看到浸润影、结节影、空洞等表现,但X线有时可能会漏诊一些早期或者不典型的结核病灶。胸部CT检查: 胸部CT比X线更敏感,能发现更小的病灶、隐蔽部位的病灶,对于早期诊断、判断病灶性质等都有重要价值,比如可以更清晰地看到肺部细微的结节、支气管播散灶等情况。
结核菌素试验(PPD试验)
普通PPD试验: 是将结核菌素注射到前臂皮内,48 - 72小时观察结果。如果硬结直径小于5mm为阴性,5 - 9mm为弱阳性,10 - 19mm为阳性,20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。不过PPD试验阳性只能说明感染过结核分枝杆菌,但不一定是现症结核病患者,因为接种过卡介苗的人也可能出现阳性反应。结核菌素纯蛋白衍生物(TB - PPD)试验: 原理和普通PPD试验类似,但相对更特异一些,在诊断结核病中有一定辅助作用。
其他检查
血液检查: 比如结核感染T细胞检测(T - SPOT.TB),通过检测血液中针对结核分枝杆菌特异抗原的T细胞数量来辅助诊断结核病,阳性结果对诊断结核感染有较高的特异性,尤其是对于肺外结核的诊断有一定帮助。组织活检: 如果怀疑有肺外结核,比如淋巴结结核、骨结核等,可能需要进行组织活检,通过病理检查找到结核分枝杆菌或者看到结核特有的病理改变来确诊。
