大便出鲜红血并且腹胀，可能是结肠炎、直肠癌等原因所致。
一、如果同时伴有腹痛、持续性腹泻、大便失禁、食欲不振、不明原因的体重下降等表现，要考虑是结肠炎。结肠炎患者会出现脓血便以及腹胀症状。结肠炎存在多种类型，包括炎症性结肠炎、缺血性结肠炎、感染性结肠炎、放射性结肠炎、化学性结肠炎等。可前往医院进行影像学检查以明确诊断，然后依据具体类型选用合适的药物进行治疗。比如：
1.炎症性结肠炎：可根据病情使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等进行治疗。
2.缺血性结肠炎：主要针对缺血病因进行治疗，改善血液循环等。
二、要是还伴有便意频繁、排便习惯改变、排便前肛门下坠感以及坠胀感等情况，有可能是直肠癌。直肠癌最主要的症状就是便血，而且随着病情进展还会导致大便进行性变细，通常还会伴有体重下降以及消瘦等症状。可以到医院进行肠镜检查来明确诊断。如果是早期直肠癌，建议采取手术治疗；而如果是晚期直肠癌，则可采用放疗、化疗、靶向药物治疗等方式。
总之，当出现大便出鲜红血且腹胀时，要警惕可能是结肠炎或直肠癌等疾病，应及时就医，通过相关检查明确具体病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。