静脉曲张的形成与多种因素相关。一般来说，遗传因素是一个重要方面，约有1/3的患者有家族遗传倾向。另外，长期站立或久坐也是常见诱因，像教师、售货员等职业人群，患病风险比一般人高30%左右。
一、先天因素导致
静脉壁结构缺陷： 有些人天生静脉壁比较薄弱，在静脉压作用下就容易扩张，瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，从而导致瓣膜功能不全，引发静脉曲张。比如，胎儿在发育过程中，如果静脉壁发育出现异常，就可能为日后静脉曲张埋下隐患。瓣膜功能不全： 静脉瓣膜是防止血液逆流的重要结构。如果瓣膜本身存在缺陷，无法正常发挥作用，血液就会出现逆流情况，长期的血液逆流会使静脉内压力增高，进而引起静脉扩张和迂曲，形成静脉曲张。而且这种瓣膜功能不全的问题往往有一定的遗传背景。
二、后天因素影响
长期站立或久坐： 像前面提到的教师、售货员等需要长时间站立的人群，由于重力作用，血液回流受到影响，下肢静脉压力增大，容易引发静脉曲张。而久坐的人，比如长时间坐在办公室的上班族，下肢活动减少，静脉血液回流不畅，也会增加患病风险。一般来说，每天连续站立或久坐超过6小时，患静脉曲张的可能性就会明显增加。妊娠： 女性在妊娠期间，子宫增大可能会压迫盆腔静脉，导致下肢静脉回流受阻。同时，孕期体内激素水平的变化也会使静脉壁变得松弛，这些因素共同作用，使得孕妇患静脉曲张的几率升高。据统计，约有20%的孕妇会出现不同程度的下肢静脉曲张。肥胖： 过重的体重会增加下肢静脉的负担，因为额外的体重需要静脉更努力地将血液输送回心脏。而且肥胖者往往活动量相对较少，也不利于静脉血液的回流。当体重指数（BMI）超过28时，患静脉曲张的风险会比正常体重者高出1倍以上。