头发头顶少可能由多种原因引起，其中遗传因素较为常见，据统计，约50%的男性脱发与遗传有关，尤其是雄激素性脱发，男性中患病率相对较高。
遗传因素导致
雄激素性脱发：这是最常见的导致头顶头发减少的原因之一。体内的雄激素睾酮在5α-还原酶的作用下转化为二氢睾酮，二氢睾酮会攻击毛囊，使毛囊逐渐萎缩，头发变细变软，最终导致头顶头发稀疏。这种情况有一定的家族遗传倾向，如果家族中有男性脱发的病史，个体患雄激素性脱发的风险会增加。
内分泌失调影响
甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对头发的生长周期有重要影响。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致头发生长缓慢，头发变得干燥、脆弱，容易脱落，包括头顶部位的头发。而甲状腺功能亢进时，身体代谢过快，也可能影响头发的正常生长，出现头顶头发减少的情况。性激素失衡：除了雄激素性脱发相关的雄激素问题外，女性在孕期、产后或更年期等特殊时期，性激素水平会发生变化，也可能引起头顶头发稀疏。例如，产后由于体内激素水平的急剧变化，部分女性会出现产后脱发，其中头顶部位的头发减少较为明显。
生活方式因素
不良饮食习惯：长期缺乏蛋白质、维生素B族、铁、锌等营养素会影响头发的生长。比如，缺乏蛋白质会使头发的主要组成成分角蛋白合成不足，导致头发脆弱易断；缺乏维生素B族中的生物素等，会影响头发的正常代谢；缺铁会导致缺铁性贫血，进而影响头发的血液供应，使头顶头发生长受影响。过度烫染：频繁地烫染头发会对头发造成损伤。烫染剂中的化学物质会破坏头发的角质蛋白结构，使头发变得干枯、易断，长期下来会导致头顶头发逐渐减少。一般建议烫染间隔至少3~6个月，且尽量减少烫染的次数。精神压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌应激激素，如皮质醇等，这些激素会影响毛囊的生长周期，导致头发进入休止期，出现脱发增多的情况，头顶部位也会受到影响。长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题都可能引发这种情况，比如一些长期面临工作压力的人群，头顶头发稀疏的现象较为常见。