血小板高可能由多种原因引起。一般来说，血小板计数超过400×10^9/L就可称为血小板高。
生理性因素导致
运动后： 人在剧烈运动后，血小板计数可能会暂时性升高。比如进行一场半小时左右的慢跑后，可能会出现血小板短时间的升高情况，但通常运动结束休息一段时间后会逐渐恢复正常。进食后： 进食也可能影响血小板数值，比如饱餐一顿后，尤其是进食较多高蛋白、高脂肪食物后，血小板计数有轻度升高的可能，不过一般升高幅度不大。
病理性因素导致
血液系统疾病
原发性血小板增多症： 这是一种骨髓增殖性肿瘤，病因尚不明确，患者骨髓中巨核细胞异常增殖，导致血小板持续明显增多，常伴有血小板功能异常等情况。慢性粒细胞白血病： 在疾病的某些阶段，患者也可能出现血小板升高的现象，同时还会有白细胞异常增高、贫血等其他表现，通过骨髓穿刺等检查可辅助诊断。
感染性疾病
急性感染： 当人体发生急性细菌感染等情况时，身体处于应激状态，会刺激骨髓造血，导致血小板反应性增高。例如肺炎患者在感染较为严重时，可能出现血小板短时间升高，一般感染控制后血小板可逐渐恢复正常。慢性感染： 一些慢性感染性疾病，如结核病等，也可能引起血小板轻度升高，不过相对急性感染来说，升高幅度通常较小。
其他因素导致
药物影响： 某些药物也可能导致血小板升高，比如长期使用某些促红细胞生成素等药物，可能会对血小板计数产生影响，但这种情况相对较少见。脾切除术后： 脾切除后，由于失去了脾脏对血小板的部分滞留和破坏作用，血小板计数会升高，一般在脾切除后的短期内就可能出现血小板明显增多的情况，不过也会逐渐趋于相对稳定的水平。