有大量腹水时，首先要明确病因，然后采取相应治疗。一般来说，大量腹水可能需要通过抽取腹水、治疗基础疾病等方式来处理。
如何抽取腹水
腹腔穿刺放液： 对于大量腹水引起明显症状的患者，可进行腹腔穿刺放液。一次放液量一般不超过4000~6000毫升，但具体要根据患者情况而定。在放液过程中要密切观察患者生命体征等情况。
针对基础疾病治疗
肝病相关腹水治疗
肝硬化导致： 如果是肝硬化引起的大量腹水，要积极治疗肝硬化。比如，患者需要注意休息，饮食上要摄入足够的蛋白质，一般每天每公斤体重1~1.5克左右，但有肝性脑病倾向时要适当限制蛋白质摄入。同时，使用利尿剂，如螺内酯联合呋塞米，螺内酯开始剂量可为每天100毫克，呋塞米开始剂量为每天40毫克，可根据尿量等情况调整剂量，但要注意防止电解质紊乱。
心功能不全相关腹水治疗
右心衰竭导致： 对于右心衰竭引起的大量腹水，要改善心功能。患者需要限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应限制在2~3克以下。使用利尿剂，如氢氯噻嗪等，氢氯噻嗪一般开始剂量为每天25~50毫克，根据情况调整，同样要注意电解质变化。同时治疗引起右心衰竭的原发病，如控制血压、治疗冠心病等。
肿瘤相关腹水治疗
腹腔肿瘤导致： 如果是腹腔肿瘤引起的大量腹水，可能需要根据肿瘤的性质等采取相应治疗。比如，对于一些可以进行局部治疗的肿瘤，可能会进行局部化疗药物灌注等。同时，也可以使用利尿剂缓解腹水症状，但要注意患者的营养状况，适当补充白蛋白等，一般血清白蛋白低于30g/L时，可考虑补充白蛋白，提高胶体渗透压，减少腹水生成。
日常护理注意事项
休息与活动： 大量腹水患者要注意休息，避免过度劳累。病情允许时可适当在床上活动肢体，防止下肢静脉血栓形成等。饮食调整： 除了注意蛋白质等摄入外，还要保证热量供应，每天热量摄入一般为2000~2500千卡左右，可通过碳水化合物等补充热量。同时，要保持大便通畅，防止便秘增加腹压。