痔疮是否一定要做手术治疗需视具体情况而定。这取决于痔疮的严重程度。如果痔疮症状较轻，可通过调节饮食并配合涂抹药物来缓解。但要是症状严重，通常就需要进行痔疮手术。
一、不一定：痔疮一般是肛管和直肠下端静脉充血或肿大引起的，常见表现有排便时出血、疼痛、肛门瘙痒等。当痔疮症状不太严重时，可采取温盐水坐浴来改善肛周微循环以缓解症状。同时可在医生指导下涂抹马应龙麝香痔疮膏等药物进行治疗。此外，日常生活中注意清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，通常能起到缓解痔疮的效果。
二、一定：若痔疮症状严重，比如经常在大便时大量出血，或出现痔块脱出、血栓形成、嵌顿等情况，那就需要及时手术治疗，以避免局部嵌顿部位发生感染、坏死等不良后果而影响健康。临床上常见的痔疮手术有两种，一种是单纯外痔切除术，比较适合单纯外痔；另一种是传统的混合痔外剥内扎术，一般用于混合痔。
总之，痔疮的治疗方法应根据其具体症状的严重程度来选择，要综合考虑各种因素来确定最合适的治疗方案。