性早熟是指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征。女孩可能出现乳房发育、身高和体重迅速增长、阴毛和腋毛出现等;男孩可能有睾丸和阴茎增大、身高突增、声音变粗、出现胡须等表现。
女孩性早熟的表现
乳房发育: 女孩最早出现的症状往往是乳房发育,可单侧或双侧乳房增大,如同小纽扣或豌豆大小,有的还会伴有乳晕颜色加深、隆起。一般女孩乳房开始发育后,半年到一年左右可能会出现阴毛、腋毛。身高突增: 性早熟儿童在早期身高会增长较快,比同龄人高出一些,但由于骨骼过早闭合,最终身高可能比正常儿童矮。比如正常10岁女孩身高约135cm左右,性早熟女孩可能在10岁前身高就超过140cm,但后期身高增长受限。
男孩性早熟的表现
睾丸和阴茎增大: 男孩性早熟首先表现为睾丸容积增大,超过4ml,随后阴茎变长变粗。一般睾丸开始增大后,几个月内可能会出现阴茎增长增粗,同时阴囊皮肤变红、增厚。其他表现: 男孩还会出现声音变粗、长胡须、长喉结等,也会有身高快速增长的阶段,但同样面临骨骼过早闭合导致最终身高偏矮的问题,部分男孩还可能出现痤疮、肌肉增加等情况。
中枢性性早熟的特殊表现
伴随症状: 中枢性性早熟是由于下丘脑 - 垂体 - 性腺轴提前激活引起的,除了上述第二性征提前出现外,患儿的生长速度会明显加快,骨龄也会提前。比如一个7岁男孩,骨龄可能已经达到10岁左右。同时,中枢性性早熟的孩子可能会有情绪方面的变化,比如变得比较敏感、容易激动等。发育进程: 中枢性性早熟的发育是按照正常的青春期发育顺序进行的,只是时间提前了。先是第二性征出现,然后是身高突增,之后骨龄加速增长,最后骨骼闭合,导致成年身高较矮。
外周性性早熟的表现
病因相关表现: 外周性性早熟是由于外源性或内源性性激素异常增高引起的,比如因卵巢囊肿、肾上腺肿瘤等疾病导致的性早熟。如果是卵巢囊肿引起的女孩外周性性早熟,除了乳房发育外,可能会摸到下腹部有包块;如果是肾上腺皮质增生导致男孩外周性性早熟,可能会伴有血压升高、皮肤色素沉着等表现。与中枢性性早熟的区别: 外周性性早熟患儿的下丘脑 - 垂体 - 性腺轴并没有真正激活,所以只有第二性征的表现,没有身高的持续快速增长和骨龄的明显提前,而且其发育是不按照正常青春期顺序的,比如可能只有乳房发育,而没有阴毛、腋毛等后续表现。
