咽吐沫时耳朵疼痛可能与以下原因有关：
1.耳部感染：如外耳道炎、中耳炎等，炎症可导致耳部疼痛，吞咽时疼痛可加重。
2.咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接鼻咽部和中耳腔的通道，当咽鼓管功能异常时，如咽鼓管堵塞或狭窄，可导致中耳负压，引起耳部疼痛，吞咽时疼痛更为明显。
3.耳部外伤：耳部受到外力撞击、挤压或牵拉等损伤时，可导致耳部疼痛，吞咽时疼痛可加重。
4.颞下颌关节紊乱：颞下颌关节位于耳部前方，当颞下颌关节功能紊乱时，可导致耳部疼痛，吞咽时疼痛可加重。
5.其他：如神经痛、肿瘤等也可引起耳部疼痛，但较为少见。
如果出现咽吐沫时耳朵疼痛的症状，建议及时就医，进行详细的耳部检查、听力检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持耳部清洁，避免用力擤鼻、挖耳等，避免食用辛辣刺激性食物。对于儿童和老年人，以及有耳部疾病史的人群，应更加重视耳部疼痛的症状，及时就医诊治。