胆结石合并胆总管结石的治疗方式需根据具体病情来定，一般来说，对于症状较轻、结石较小的患者，可先采取药物辅助缓解，但对于符合手术指征的通常需要手术治疗。比如，无症状的胆总管结石，可定期观察，每3~6个月复查超声等检查；而有症状的胆总管结石多需手术干预。
手术治疗方式
腹腔镜胆总管切开取石术： 这是比较常用的手术方式，通过在腹部打几个小孔，插入腹腔镜和手术器械，切开胆总管取出结石。这种手术创伤相对较小，恢复较快，一般术后1周左右可基本恢复。内镜逆行胰胆管造影取石术（ERCP）： 借助内镜经口腔、食管、胃到达十二指肠乳头，插入导管至胆管内，注入造影剂显示胆管，再用取石网篮等取出结石。对于适合的患者，ERCP创伤更小，但有一定的胰腺炎等并发症风险，发生率约1%~2%。
药物辅助治疗
抗感染药物： 若患者合并胆管炎，会使用抗生素，如头孢曲松等，一般需要静脉用药，疗程通常根据病情而定，可能3~7天。抗生素能控制胆道感染，防止感染进一步加重。解痉止痛药物： 当患者出现胆绞痛时，会用山莨菪碱等解痉药，能缓解胆管平滑肌痉挛，减轻疼痛，用药后一般几分钟到半小时左右疼痛可有所缓解。
术后注意事项
饮食方面： 术后初期要进食清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等，逐渐过渡到正常饮食。要避免高脂肪、高胆固醇食物，如油炸食品、动物内脏等，每日脂肪摄入量应控制在40克以内，以减少胆道负担。定期复查： 患者术后需定期复查，一般术后1个月、3个月、6个月要复查腹部超声等检查，观察胆管恢复情况以及是否有结石复发等。如果发现异常，要及时处理。