双下肢水肿可通过肾源性水肿、心源性水肿和肺水肿、肝源性水肿、下肢静脉血栓形成等因素来鉴别。应及时就诊明确原因后予以治疗。
一、肾源性水肿：主要是因血浆蛋白降低、血浆胶体渗透压下降，导致液体从血管进入组织间隙而引起的双下肢水肿。此时需积极治疗肾功能障碍，采取补充血浆蛋白、利尿等措施，这样双下肢水肿的状况可能会得到改善。比如，当肾脏出现病变时，肾小球滤过功能下降，大量蛋白质从尿液中流失，从而引起血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，水分便会从血管内渗出到组织间隙中，造成双下肢水肿。
二、心源性水肿和肺水肿：常见病因包含右心衰竭、全心衰竭、慢性支气管炎、肺心病等。通常需要进行利尿剂和强心治疗。病症严重时，患者要限制水和盐的摄入，以减轻双下肢水肿症状。例如，右心衰竭时，心脏不能有效地将血液泵入肺部，导致体循环淤血，静脉压升高，液体渗出到组织间隙中，引起双下肢水肿；全心衰竭则会使左右心的功能都出现问题，加重水肿情况。
三、肝源性水肿：严重肝病引发的体液异常积聚也会导致双下肢水肿。最常见的是肝硬化。其机制较为复杂，门静脉高压是出现腹水的主要原因。主要临床表现为腹水和全身性水肿，双下肢和脚踝的水肿首先出现且逐渐向上蔓延，而头部和面部通常无明显水肿。像肝硬化时，肝脏合成蛋白质的能力下降，血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压使静脉回流受阻，都可引起水肿。
四、下肢静脉血栓形成：久坐、长期卧床、凝血功能异常增强等都可能造成下肢静脉血栓形成，栓塞侧会出现腿部肿胀。若为双侧病变，则可能出现双侧下肢水肿。例如，长期卧床会使下肢血流缓慢，容易形成血栓，阻碍血液回流，从而导致下肢水肿。
双下肢水肿的病因各异，治疗原则和药物也各不相同。建议及时前往医院就医，经医生明确病因后进行针对性治疗。
总结：双下肢水肿的鉴别需要考虑多种因素，包括肾源性、心源性、肝源性和下肢静脉血栓形成等。针对不同病因有不同的治疗方法，应及时就医并明确病因，以便采取合适的治疗措施来缓解水肿症状。