高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产的妊娠。一般来说,有多种情况会增加妊娠风险,比如孕妇年龄方面,年龄小于18岁或者大于35岁的孕妇属于高危妊娠范畴;孕妇有基础疾病时,像患有心脏病、高血压、糖尿病等疾病的孕妇,怀孕后病情可能会加重,也属于高危妊娠情况。
高危妊娠的常见因素——孕妇自身疾病
高血压相关: 孕妇患有慢性高血压,孕期血压控制不佳时,会影响胎盘的血液供应,可能导致胎儿生长受限、胎盘早剥等问题。比如有的孕妇本身就有原发性高血压,怀孕后血压持续高于140/90mmHg,就属于高危情况。糖尿病相关: 妊娠合并糖尿病也是高危妊娠的常见情况。无论是孕前就患有糖尿病(1型或2型糖尿病),还是孕期才出现的妊娠期糖尿病,如果血糖控制不好,会增加胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖等风险。例如妊娠期糖尿病孕妇,若血糖长时间高于正常范围,胎儿可能会过度发育成为巨大儿,增加难产的几率。
高危妊娠的常见因素——胎儿相关情况
多胎妊娠: 怀双胞胎、三胞胎等多胎的孕妇属于高危妊娠。因为多胎妊娠时,孕妇的子宫过度膨胀,容易发生早产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破等并发症。比如双胎妊娠的孕妇发生早产的概率比单胎妊娠高很多,有的双胎孕妇可能在孕32 - 34周就出现早产迹象。胎儿发育异常: 如果通过超声等检查发现胎儿存在结构畸形,像先天性心脏病、神经管畸形等,或者胎儿生长受限,即胎儿体重低于同孕周正常胎儿体重的第10百分位,这样的妊娠也属于高危妊娠。例如胎儿超声显示有心脏室间隔缺损等结构异常,孕妇就需要密切监测胎儿情况,评估妊娠风险。
高危妊娠的常见因素——妊娠合并其他情况
胎盘及脐带异常: 胎盘位置异常,如前置胎盘,就是指胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部。这种情况在孕期容易发生无痛性阴道流血,严重时会危及孕妇和胎儿生命。还有脐带异常,比如脐带绕颈过紧、脐带打结等,也会影响胎儿的血供,增加胎儿缺氧等风险。比如脐带绕颈一周比较常见,但如果绕颈过紧就可能导致胎儿宫内窘迫。不良妊娠史: 有过不良妊娠史的孕妇再次妊娠时也属于高危妊娠。比如既往有过流产、早产、死胎、胎儿畸形等情况的孕妇,再次怀孕时发生类似问题的概率会增加。例如曾经有过一次早产史的孕妇,这次怀孕发生早产的风险比没有早产史的孕妇要高不少。
