心脏难受可能由多种原因引起。比如，冠心病患者在活动或情绪激动时，约有60%-70%的人会出现心前区、胸骨后压榨性疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，一般持续3-5分钟。
一、心血管疾病相关
1. 冠心病：
冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时就会心脏难受。除了活动时胸痛，部分人还会有胸闷、心悸等表现。比如稳定型心绞痛，多在体力劳动、情绪激动等诱因下发作；而不稳定型心绞痛发作频率可能更高，疼痛程度更重，持续时间可能延长。
2. 心律失常：
心脏电传导系统出现异常，导致心跳过快、过慢或不规则。像阵发性室上性心动过速，发作时心率可突然增快至150-250次/分钟，患者会感觉心慌、心脏难受；而严重的缓慢性心律失常，心率低于50次/分钟时，会出现头晕、黑矇甚至心脏难受、乏力等症状。
二、非心血管疾病相关
1. 呼吸系统疾病：
严重的肺炎、气胸等也可能引发心脏难受。例如气胸，当气体进入胸腔，压迫肺组织，影响肺的通气功能时，除了胸痛、呼吸困难，还可能伴有心悸、心脏难受的情况。一般气胸量较大时症状更明显，胸片检查可辅助诊断。
2. 神经官能症：
多见于中青年女性，常与精神因素有关。患者会有心脏难受的感觉，比如心前区刺痛、隐痛等，但疼痛部位不固定，可持续数小时甚至更长时间，同时还可能伴有失眠、焦虑、多汗等神经功能紊乱的表现。
三、其他因素
1. 过度劳累：
长期熬夜、重体力劳动后，身体处于疲劳状态，心脏负担加重，也可能出现心脏难受。一般经过休息后可缓解，但如果本身有基础心脏问题，过度劳累可能会诱发更严重的症状。比如连续加班熬夜后，有些人会感觉胸口发闷、心慌。
2. 情绪因素：
突然受到强烈的精神刺激，如大喜、大悲、暴怒等，会导致交感神经兴奋，释放过多肾上腺素，引起心跳加快、血管收缩，从而出现心脏难受。像人在极度愤怒时，可能会觉得心脏突突跳，难受不适。