心衰到什么程度会死人并没有一个绝对固定的数值，但一般来说，当心衰发展到终末期，比如纽约心功能分级Ⅳ级时，患者即使在休息状态下也会有明显的心衰症状，随时可能有生命危险。据统计，心衰患者5年的死亡率接近50%，而终末期心衰患者的预后更差。
从心功能分级看危险程度
心功能Ⅰ级：患者一般活动不受限，日常活动不会引起心衰症状，这种情况相对安全，一般不会马上有生命危险。心功能Ⅱ级：患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动下会出现心衰症状，如轻微活动后气短、乏力等，此时及时治疗控制病情，风险相对可控，但也需重视。
从射血分数看危险程度
射血分数保留的心衰（HFpEF）：当射血分数轻度降低时，患者可能还能维持一定的心脏功能，但如果射血分数进行性下降，比如降到35%以下，患者发生急性心衰发作甚至猝死的风险就会显著增加。射血分数降低的心衰（HFrEF）：射血分数越低，比如低于30%，心脏泵血功能严重受损，患者出现恶性心律失常、心源性休克等致命情况的可能性就越大。
从合并其他并发症看危险程度
合并严重心律失常：如果心衰患者同时合并室性心动过速、心室颤动等严重心律失常，随时可能导致心脏骤停，危及生命。比如心衰患者出现持续性室性心动过速，发作时患者会迅速出现头晕、晕厥，若不及时抢救，很快就会死亡。合并肾功能不全：心衰和肾功能不全相互影响，形成恶性循环。当心衰患者合并严重肾功能不全时，体内毒素排泄障碍，电解质紊乱等情况更易发生，进一步加重心衰，使死亡风险大幅升高。例如心衰患者肌酐清除率低于30ml/min时，死亡风险明显高于肌酐清除率正常的患者。