头顶上没头发可能由遗传因素、情绪焦虑、脂溢性皮炎等导致。具体如下：
一、遗传因素：
1.如果头发从小就比较稀疏，有可能是遗传因素所致。这种情况下通常没有特别的治疗方式。
2.平时可以注重加强营养物质的摄入，以减少脱发现象。
二、情绪焦虑：
1.当患者生活、工作、学习压力较大时，会导致精神过于紧张、情绪焦虑，加上经常熬夜，就可能引起内分泌失调，进而导致头顶秃。
2.建议患者日常保持清淡饮食，放松心情，适当进行运动以缓解压力，这样一般可缓解症状。
三、脂溢性皮炎：
1.其具体病因尚未完全明确，可能与马拉色菌的定值，以及毛囊油脂性分泌物增加、皮肤防御能力下降等有关。
2.若患有脂溢性皮炎，可能出现头发脱落、头皮屑过多、头皮瘙痒、皮肤干燥、脱皮等症状。
3.患者应保持良好心态，清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物。可以口服抗组胺的药物进行治疗，如氯雷他定分散片、盐酸西替利嗪分散片等，另外也可口服抗真菌药物，如伊曲康唑分散片、克霉唑含片等，但服用药物可能会出现腹痛、腹泻、皮疹、恶心、呕吐等不良反应。
除以上相对常见原因外，还可能是疖、银屑病、皮脂腺囊肿等原因。若患者出现不适症状，建议及时前往医院就诊，在医生的指导下进行治疗，药物均须在医生指导下使用。
总结：头顶没头发的原因多样，包括遗传、情绪、脂溢性皮炎等，不同原因有不同应对方法，若有不适需及时就医治疗。