产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染。发病率约为1%~7.2%。
产褥感染的病因
病原体种类: 常见的病原体有需氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等。需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌,β-溶血性链球菌产生的溶血素、透明质酸酶、链激酶等,能溶解纤维蛋白,使感染扩散。大肠杆菌能产生内毒素,可引起感染性休克。感染途径: 有内源性感染和外源性感染。内源性感染是指孕妇生殖道内的病原体,在分娩过程中,当机体抵抗力下降时,病原体大量繁殖引起感染。外源性感染是指外界的病原体通过接触等方式侵入生殖道引起感染,比如医护人员的手、医疗器械等可能携带病原体导致感染。
产褥感染的临床表现
发热: 产后24小时至10天内,体温有2次达到或超过38℃。发热是产褥感染最常见的症状之一,多在产后3~7天出现。例如,有的产妇产后3天开始发热,体温逐渐升高到38.5℃左右。疼痛: 会阴、阴道、宫颈、子宫等部位发生感染时,会出现局部疼痛。会阴伤口感染时,产妇会感到会阴部位红肿、疼痛,甚至坐立不安;子宫感染时,可出现下腹部疼痛,伴有压痛。异常恶露: 正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周。产褥感染时,恶露量增多,呈脓性,有臭味。比如原本恶露量逐渐减少,现在又增多,颜色发臭。
产褥感染的预防措施
孕期保健: 孕妇要加强孕期卫生宣传,指导孕妇保持外阴清洁,勤换内衣裤。孕期应避免性生活,特别是在妊娠晚期。定期进行产前检查,及时发现并治疗孕期的感染性疾病,如阴道炎等。分娩期护理: 接生时严格无菌操作,避免不必要的阴道检查和肛查。减少产程中的出血、损伤等。产后要保持外阴清洁,可用碘伏等消毒液进行外阴擦洗,每天2~3次。密切观察产妇的生命体征、恶露及伤口情况,发现异常及时处理。增强抵抗力: 产妇在产后要注意休息,保证充足的睡眠,加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,以增强机体抵抗力。鼓励产妇早期下床活动,促进恶露排出,减少感染的机会。
