产后同房会痛可能有多种原因。一般来说，产后身体需要时间恢复，通常在产后6-8周后身体基本恢复较好时再考虑同房较为安全，若过早同房可能会出现疼痛情况。
局部恢复因素
会阴伤口未完全愈合：如果是顺产，会阴部位可能有伤口，产后短期内伤口还未完全愈合，同房时的摩擦等刺激可能导致疼痛。一般顺产会阴伤口1-2周基本愈合，但完全恢复可能需要4-6周。阴道黏膜较脆弱：产后阴道黏膜处于相对脆弱的状态，激素水平也未完全恢复到孕前，阴道壁弹性和润滑度不足，同房时容易产生摩擦疼痛。通常产后3个月内阴道黏膜的状态可能都不如孕前。
激素变化影响
雌激素水平低：产后雌激素水平较低，会影响阴道分泌物的分泌，导致阴道干涩，进而在同房时出现疼痛。一般产后6-8周雌激素水平会逐渐有所回升，但完全恢复到孕前可能需要数月时间。盆底肌功能未恢复：怀孕和分娩过程可能会对盆底肌造成一定损伤，产后盆底肌功能如果没有完全恢复，同房时也可能出现不适甚至疼痛。大约有30%-50%的产妇产后盆底肌功能需要3-6个月才能逐渐恢复。
心理因素影响
产后身体形象改变等：产后女性可能因为身体的变化，如体重增加、身材走样等，心理上有一定压力，导致在同房时心理紧张，也可能引发疼痛。这种心理因素导致的疼痛可能会持续一段时间，有的产妇可能在产后数月仍受其影响。