斑秃的原因目前尚未完全明确，但有一些常见的相关因素。一般认为，遗传因素可能起到重要作用，约25%的斑秃患者有家族史。另外，自身免疫因素也不容忽视，人体免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛发脱落，有研究显示约50%的斑秃患者存在自身免疫相关的异常。
遗传因素相关
遗传易感性：如果家族中有直系亲属患有斑秃，那么个体患斑秃的风险会增加。据统计，有家族遗传背景的斑秃患者占比可达25%左右。也就是说，如果父母一方或双方患有斑秃，子女患斑秃的几率比没有家族史的人要高一些。基因关联：目前已经发现一些与斑秃相关的基因位点，这些基因会影响免疫系统对毛囊的作用，使得毛囊容易受到攻击而引发脱发。
自身免疫因素方面
免疫系统攻击毛囊：正常情况下，免疫系统会保护身体免受外来病原体侵害，但在斑秃患者体内，免疫系统错误地将毛囊当成了外来异物进行攻击。例如，机体的T淋巴细胞等免疫细胞会对毛囊细胞发起“进攻”，导致毛囊逐渐萎缩，毛发无法正常生长，从而出现斑秃症状。自身免疫疾病关联：斑秃患者常合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病等。大约有10% - 20%的斑秃患者会同时患有甲状腺功能亢进或减退等甲状腺疾病，这进一步表明自身免疫因素在斑秃发病中占据重要地位。
神经精神因素影响
长期精神压力：当人长期处于高压力状态下，比如工作压力过大、生活中遭遇重大变故等，身体会分泌一些应激激素，如皮质醇等。这些激素可能会影响毛囊的生长周期，导致毛囊进入休止期，进而引发毛发脱落。有调查发现，在突发重大生活事件后的3 - 4个月内，斑秃的发生率会明显升高。焦虑抑郁情绪：长期的焦虑、抑郁等不良情绪也与斑秃的发生发展密切相关。情绪因素会通过神经内分泌系统影响毛囊的营养供应和毛囊的正常代谢，使得毛发脱落情况加重。例如，一些长期处于抑郁状态的人，斑秃的症状往往比情绪相对稳定的人更严重，脱发面积可能更大。