子宫肌瘤确切病因尚未完全明确，不过研究发现可能与以下因素有关。一般认为，子宫肌瘤好发于30~50岁的女性，在青春期前少见，绝经后通常会萎缩或消退。
激素水平影响
雌激素作用：雌激素是促使子宫肌瘤生长的重要因素。女性体内雌激素水平升高时，会刺激子宫平滑肌细胞增生，从而促进子宫肌瘤的形成与生长。比如在生育期，女性体内雌激素分泌相对旺盛，这一时期子宫肌瘤的发生率相对较高。孕激素作用：孕激素也参与子宫肌瘤的生长过程。它能促进子宫肌瘤细胞的分裂增殖，和雌激素协同作用，推动肌瘤发展。
遗传因素
家族聚集性：有研究显示，约25%~50%的子宫肌瘤患者有家族史。如果母亲患有子宫肌瘤，女儿患子宫肌瘤的风险可能会增加。比如母亲在40岁左右确诊子宫肌瘤，其女儿在相同年龄段患子宫肌瘤的几率比无家族史的女性要高一些。
干细胞突变
平滑肌细胞突变：子宫平滑肌细胞的突变可能是引发子宫肌瘤的原因之一。正常的子宫平滑肌细胞发生基因突变后，可能会过度增殖，进而形成子宫肌瘤。这种突变可能受到多种因素的影响，包括遗传、激素等，但具体的突变机制还在进一步研究中。