牙髓病的主要致病因素包括细菌感染，尤其是因细菌感染导致的龋病深入发展侵犯牙髓，此外，牙体缺损、牙周感染等也是常见致病因素，同时还可能有其他因素如药物刺激、物理损害等。
一、细菌感染：
1.龋病常见致病菌有变异链球菌、乳酸杆菌、放线菌等。其中变异链球菌和放线菌产酸能力强，易使牙釉质、牙本质或髓腔脱矿、被腐蚀，从而更易引发龋病，而乳酸杆菌会加速龋病进程。
2.若龋齿未及时治疗，细菌会顺着被侵蚀的牙体持续向下侵犯牙髓，最终导致牙髓病的形成。
二、牙体缺损：
1.因咀嚼磨损、牙体隐裂、楔状缺损等导致的牙体缺损，会直接或间接使牙髓暴露。
2.这就给细菌致病创造了机会，进而形成牙髓病。
三、牙周感染：
1.常见的牙周感染如牙龈炎，多由牙菌斑、牙结石、食物嵌塞、口腔卫生差等引起。
2.细菌等微生物会从牙龈向深层侵犯，到达牙周膜、牙槽骨、牙骨质等部位，进而发展为牙周炎，甚至侵犯牙髓引发牙髓病。
四、其他因素：
1.牙髓病的致病因素还可能包含治疗牙齿疾病时的药物刺激或填充材料刺激。
2.温度、电流等物理损害也可能诱发牙髓病。
3.特殊人群如糖尿病、肿瘤疾病患者等也容易出现牙髓侵犯损伤而导致牙髓病。
总之，牙髓病的致病因素较为多样，主要为细菌感染，同时牙体缺损、牙周感染以及其他一些因素也可能引发牙髓病，需要引起重视并做好预防和及时治疗。