类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,全球发病率约为0.5%~1%。
发病有啥表现
关节症状: 早期常出现双手近端指间关节、掌指关节等小关节肿痛,晨僵明显,一般持续30分钟以上,且活动后不能迅速缓解。随着病情进展,会出现关节畸形,比如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等。全身表现: 患者还可能伴有发热、乏力、体重减轻等全身症状。
如何早期诊断
实验室检查: 血常规可见轻度贫血;血沉和C反应蛋白常升高,这两个指标能反映疾病的活动度;类风湿因子(RF)在70%左右的患者中呈阳性,但它不是类风湿性关节炎特异性的指标;抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)对类风湿性关节炎的诊断特异性较高,可达90%以上,而且有助于早期诊断。影像学检查: 早期X线可能无明显异常,随着病情发展,可见关节间隙变窄、骨质疏松等,晚期可出现关节破坏、畸形等改变。
有哪些治疗方法
药物治疗: 非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等,能缓解关节肿痛和炎症,但不能控制病情进展。改善病情抗风湿药是延缓病情进展的关键,常用的有甲氨蝶呤,它可以抑制细胞内二氢叶酸还原酶,阻碍嘌呤合成,从而抑制细胞增殖。生物制剂也是重要的治疗手段,比如肿瘤坏死因子拮抗剂,能特异性结合肿瘤坏死因子,阻断其与受体的结合,从而发挥抗炎作用。手术治疗: 在晚期关节畸形严重、功能严重受限的患者中,可考虑手术治疗,如关节置换术等,能改善关节功能,提高生活质量。
日常要怎么护理
关节休息与活动: 急性发作期要注意休息,减少受累关节的活动,可使用夹板、支具等保持关节的功能位。病情缓解期要适当进行关节功能锻炼,如进行手指的屈伸活动、腕关节的旋转活动等,但要避免过度劳累和剧烈运动。生活环境: 居住环境要保持干燥、温暖,避免潮湿、寒冷的刺激,可使用空调、暖气等调节室内温度和湿度。饮食注意: 要保证营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等,避免食用辛辣、刺激性食物以及生冷食物。
