脑梗死胃出血患者是否还有希望需视具体病情而定，若出现此类情况应及时前往医院急诊科就医并遵医嘱治疗。
一、有希望的情况：
1.脑梗死是常见脑部疾病，多因脑组织出现局限性或大面积缺血、坏死或软化等导致。患者出现脑梗时，可能会压迫颅内神经及组织，引发应激性溃疡而出现胃出血。
2.若脑梗患者梗死面积较小，出现胃出血时，可在医生指导下采取以下措施：
(1)使用泮托拉唑钠肠溶片、兰索拉唑肠溶片等药物抑制胃酸分泌，以减轻胃酸对胃黏膜刺激；
(2)服用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂，加强对胃黏膜的保护，改善胃出血症状。同时，要及时治疗原发病。病情较轻时，通过积极有效治疗可控制病情，此时是有希望的。
二、没有希望的情况：
1.如果脑梗死患者梗死面积较大，或发生在重要器官如脑干且受损严重，此时对脑部神经及脑部组织造成的影响难以逆转，受损神经元细胞无法彻底恢复与激活。
2.若伴有胃出血，常表现为呕血或黑便，出血量大时可能出现失血性休克、多器官功能衰竭等而威胁生命。患者病情治疗不及时，还可能导致颅内压升高，压迫正常脑部组织，使患者出现呼吸循环中枢障碍甚至直接致死，此时则没有希望。
若患者出现脑梗死相关症状，一定要配合医生积极治疗，以免延误病情危及生命。日常还需注意清淡饮食，避免进食油腻、辛辣食物以利于恢复。
总之，脑梗死胃出血患者的预后情况差异较大，要根据具体病情判断，及时且恰当的治疗非常重要。