额头上长了密密麻麻的小颗粒，可能的情况包括痤疮、毛囊炎、接触性皮炎等。具体如下：
一、痤疮：
1.通常被称为“青春痘”，这是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。
2.主要是由于皮脂分泌过于旺盛导致毛孔堵塞而引发。
3.其表现多样，可在皮肤表面出现白头粉刺或黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。
4.治疗上，可在医生指导下外用维A酸类药物，必要时联合使用抗生素、激素类药物进行治疗。
二、毛囊炎：
1.指毛囊出现的炎症反应，在卫生习惯差的人群中较为高发，免疫力低下、糖尿病、HIV患者也更易患病。
2.患病后会在毛囊中心出现红色丘疹或丘脓疱疹，破裂时可能有瘙痒、疼痛等表现，也可能无症状，严重时可能留下永久性瘢痕，甚至出现发热、头痛等症状。
3.患者需到正规医院皮肤科完善相关检查，医生一般会指导应用碘伏溶液、聚维酮碘溶液等进行治疗，必要时还需使用抗生素类药物如夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏等进行抗感染治疗。
三、接触性皮炎：
1.是皮肤接触某些物质后出现丘疹、红斑、水肿等炎性表现。
2.常见的可能导致接触性皮炎的物质有，如水母、毛虫、一些植物的茎叶花果等。
3.病情较轻者可能在接触部位出现密集丘疹、红斑或轻度水肿等，严重时可能出现水疱甚至大疱，出现破溃、渗液、坏死等。
4.可在医生指导下外用糖皮质激素进行治疗。
总之，当额头上出现密密麻麻的小颗粒时，应及时就医，明确具体病因后进行针对性治疗。