性生活疼痛可能由多种原因引起。比如，女性若存在阴道干涩的情况，约有10% - 30%的女性在性生活中会因阴道分泌物不足而感到疼痛。
女性方面的常见原因
阴道炎导致： 像细菌性阴道炎，阴道内正常菌群失调，PH值改变，性生活时可能刺激阴道黏膜引发疼痛，同时还会伴有阴道分泌物增多、有鱼腥味等表现。而霉菌性阴道炎，由念珠菌感染引起，除了性生活疼痛，还会有阴道瘙痒、白带呈豆腐渣样等症状。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，当异位到盆腔等部位时，性生活中子宫收缩等可能刺激异位病灶，导致疼痛，这种疼痛可能在月经前更明显，且部分患者会有月经不调、不孕等情况。盆腔粘连： 盆腔手术、炎症等可能引起盆腔粘连，性生活时盆腔器官活动可能牵拉粘连组织，从而产生疼痛，患者可能有下腹部不适、月经异常等表现。
男性方面的常见原因
包皮过长或包茎： 包皮过长者包皮覆盖龟头，但能上翻，性生活时可能因包皮反复摩擦龟头导致疼痛；包茎者包皮口狭窄，不能上翻，性生活时会严重受限并产生疼痛，还可能影响阴茎发育等。前列腺炎： 慢性前列腺炎较为常见，炎症刺激会导致会阴部、阴茎等部位疼痛，性生活时前列腺充血，也会加重疼痛，同时可能伴有尿频、尿急、尿不尽等症状。阴茎硬结症： 阴茎海绵体白膜出现纤维硬结，性生活时阴茎勃起会因硬结受到牵拉或弯曲，从而产生疼痛，部分患者可摸到阴茎硬结。
其他可能原因
心理因素： 比如紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态，可能影响性生活时的身体反应，导致疼痛感觉。长期的心理压力可能使神经敏感度改变，让性生活中的感受出现异常。性生活方式不当： 性生活时动作过于粗暴、过于剧烈，或者姿势不正确等，都可能导致身体组织受到损伤或过度牵拉而引发疼痛，比如过于猛烈的撞击可能造成外阴部或内部组织的损伤。