拉便便拉出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因。便秘或腹泻、长时间久坐、怀孕等都可能导致肛门周围的血管破裂，引起出血。此外，过量饮酒、吃辛辣食物等也可能加重症状。除了出血，还可能伴有肛门疼痛、瘙痒等不适。
2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，从而引起出血。除了便血，还可能伴有腹痛、腹泻、消瘦等症状。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可引起便血。中老年人、有肠道肿瘤家族史者等高危人群，应特别警惕。除了便血，还可能伴有大便习惯改变、腹部肿块等症状。
4.肠道血管病变：如肠系膜血管栓塞、血管瘤等，也可导致肠道出血。这种情况比较危急，需要及时就医。
5.其他：如血液系统疾病、感染、药物副作用等，也可能引起便血。
总之，拉便便拉出血是一种不容忽视的症状，可能提示严重的健康问题。如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。