脚趾头没有知觉可能由多种原因引起。比如周围神经病变，像糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时，约有60%~70%会出现周围神经病变，其中就可能导致脚趾头知觉异常。
神经受压导致
腰椎间盘突出：当腰椎间盘发生突出时，突出的椎间盘可能会压迫支配下肢的神经，其中就包括支配脚趾的神经。如果腰椎间盘突出比较严重，压迫时间较长，就可能引起脚趾头没有知觉。一般腰椎间盘突出症患者中，约有10%~15%会出现下肢神经受压相关症状，包括脚趾知觉异常。脚部局部压迫：长时间穿不合适的鞋子，比如鞋子过紧、过窄，长时间挤压脚趾部位，也会影响脚趾的神经感觉。如果持续受压数小时甚至更久，就可能出现脚趾知觉减退或消失的情况。
神经系统疾病因素
吉兰 - 巴雷综合征：这是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害周围神经。患者通常会出现四肢对称性的无力，同时可能伴有感觉异常，包括脚趾头没有知觉。这种疾病在人群中的发病率约为每年0.6~1.9/10万人。脑梗死：当脑部血管发生堵塞，影响到支配下肢感觉的神经传导通路时，也可能导致脚趾头没有知觉。尤其是发生在大脑中动脉供血区域的脑梗死，更容易出现肢体感觉障碍。在缺血性脑卒中患者中，约有30%~40%会出现不同程度的感觉异常。
其他因素
营养缺乏：比如缺乏维生素B12，会影响神经的正常功能，导致神经病变，出现脚趾头没有知觉等症状。长期素食、胃肠道吸收障碍等人群容易出现维生素B12缺乏，大约有2%~5%的老年人可能存在维生素B12缺乏相关的神经症状。中毒：某些毒物中毒也可能影响神经，导致脚趾头没有知觉。比如重金属中毒（如铅中毒、汞中毒等），铅中毒时，血液中的铅会干扰神经细胞的正常代谢，影响神经传导，进而可能出现脚趾知觉异常。