河豚中毒后会出现多种反应。一般来说，食用河豚后数分钟至数小时内就可能出现症状。首先是消化系统反应，患者会感到口腔、舌、咽部有麻木感，接着出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。然后是神经系统反应，可能会有肢端麻木、四肢无力，严重时会出现眼睑下垂、全身瘫痪、言语不清、呼吸困难等情况。
消化系统反应表现
口腔麻木： 食用河豚后，最早出现的往往是口腔部位的异常感觉，通常在几分钟内就能感觉到口腔、舌、咽部有麻木感，就像被轻微电击一样的感觉。胃肠道不适： 紧接着，多数中毒者会出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，随后还可能出现腹痛、腹泻，腹泻一般为稀水样便，严重的可能会导致脱水等情况。
神经系统反应表现
肢体麻木无力： 中毒进展后，会出现肢端麻木，比如手指、脚趾先有麻木感，然后逐渐向四肢近端发展，同时伴有四肢无力，拿东西都可能变得困难。呼吸与言语问题： 更严重的情况下，会影响到神经系统对呼吸肌等的控制，出现呼吸困难，患者会感觉喘气费力，同时还可能出现言语不清，说话含糊难懂，这是因为神经系统受到影响，导致语言相关的肌肉控制出现障碍。
中毒严重程度与预后
轻度中毒： 如果中毒症状相对较轻，仅表现为较轻的口腔麻木、轻度的胃肠道不适和轻度的肢体麻木，经过及时处理，一般在1 - 2天内症状会逐渐缓解。重度中毒： 但如果出现严重的神经系统症状，如全身瘫痪、重度呼吸困难等，若救治不及时，可能会危及生命。重度中毒者需要立即进行抢救，包括洗胃、吸氧、使用药物等综合治疗措施，而且预后情况取决于救治是否及时以及中毒的严重程度。