怀孕45天左右时，孕囊直径一般在1.0~2.0厘米之间算正常范围。
孕囊大小的影响因素
月经周期影响：月经周期不规律的女性，排卵时间可能有波动，这会影响孕囊的发育情况。比如月经周期较长的女性，实际受孕时间可能比按末次月经计算的时间晚，那么孕囊大小可能相对按规律周期计算的要小一些。个体差异影响：不同孕妇之间存在个体差异，即使孕周相同，孕囊大小也可能略有不同。这和孕妇自身的身体状况、营养等因素都有关系。
孕囊异常的情况及可能原因
孕囊过小：如果怀孕45天孕囊小于1.0厘米，可能是受孕时间晚导致，但也有可能是胚胎发育不良等问题。胚胎发育不良可能与染色体异常、孕妇患有某些疾病（如糖尿病、高血压等）、接触有害化学物质或辐射等因素有关。孕囊过大：如果孕囊大于2.0厘米，要考虑是否有葡萄胎等异常情况。葡萄胎是一种异常妊娠，由于胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形似葡萄。
监测孕囊的重要性
判断妊娠情况：通过超声监测孕囊大小、位置等，可以准确判断妊娠是否正常。比如确定是宫内孕还是宫外孕，宫外孕时孕囊不在子宫腔内，这是非常危险的情况，需要及时处理。评估胚胎发育：定期监测孕囊的变化能了解胚胎发育状况，如果孕囊发育不符合孕周，医生可以进一步检查评估，采取相应的措施，如必要时进行保胎治疗或终止妊娠等。