脑动脉硬化的治疗需综合多方面因素，一般可通过改善生活方式、药物治疗等来综合管理。通常要从多个维度入手来寻求较好的治疗效果。
生活方式调整很关键
饮食方面： 要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，比如每日应控制动物内脏的摄入量，每周吃动物内脏最好不超过1次。同时增加蔬菜水果的摄取，每天保证500克以上的蔬菜和200克左右的水果摄入，蔬菜可选择多种颜色搭配，如绿色的菠菜、红色的西红柿等，水果可以选择苹果、香蕉等常见种类。运动方面： 坚持适度运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走，速度保持在每分钟60 - 100米，或者每周75分钟的高强度有氧运动，比如慢跑，速度稍快些。也可以结合一些力量训练，如每周进行2 - 3次的简单力量练习，像利用哑铃进行简单的手臂屈伸等，但要注意运动强度循序渐进，避免一开始就过度运动。
药物治疗有针对性
调节血脂药物： 常用的有他汀类药物，如阿托伐他汀等，这类药物可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平，一般建议LDL - C水平较高的患者使用，比如LDL - C超过3.4mmol/L的患者可考虑在医生指导下使用。它能起到稳定动脉粥样硬化斑块、减少斑块破裂风险的作用。抗血小板药物： 像阿司匹林就是常用的抗血小板药物，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成，降低脑梗死等并发症的发生风险。一般建议没有禁忌证的脑动脉硬化患者长期小剂量服用，如每天75 - 100毫克，但有胃肠道出血风险的患者要谨慎使用，需在医生评估后决定是否使用及调整剂量。
控制基础疾病不可忽视
高血压的控制： 如果患者同时患有高血压，要将血压控制在目标范围内，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，如果患者能耐受，可进一步降低到130/80mmHg以下。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利等，还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦等，这些药物不仅能降压，还对心脏和肾脏有一定保护作用。糖尿病的管理： 对于合并糖尿病的脑动脉硬化患者，要严格控制血糖。空腹血糖应控制在4.4 - 7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下。可通过饮食控制、运动和药物治疗相结合的方式，药物方面常用的有二甲双胍等，根据患者具体情况选择合适的降糖方案。