癌性疼痛病人首先要进行规范的镇痛治疗。一般来说,癌性疼痛的药物选择需遵循三阶梯止痛原则,轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,约有50% - 70%的轻度癌痛患者通过这类药物能得到较好缓解。
如何评估疼痛程度
数字评分法:让病人用0 - 10的数字来表示疼痛程度,0表示无痛,10表示最剧烈疼痛。病人根据自身感受说出相应数字,医生以此评估疼痛程度。主诉疼痛程度分级法:分为轻度疼痛(虽有疼痛但可忍受,能正常生活睡眠)、中度疼痛(疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰)、重度疼痛(疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠严重受干扰,可伴有自主神经紊乱或被动体位)。
非药物止痛方法有哪些
物理止痛:可以通过按摩、冷敷或热敷等方式。比如对于局部骨转移引起的疼痛,冷敷能在一定程度上减轻炎症水肿带来的疼痛;而肌肉紧张导致的疼痛,适当按摩放松肌肉可能缓解疼痛。不过物理止痛只能起到辅助作用,不能替代药物治疗。心理干预:癌性疼痛病人往往会有焦虑、抑郁等情绪,心理干预很重要。家属可以多陪伴病人,让病人倾诉内心感受,必要时请心理医生进行心理疏导,良好的心理状态有助于减轻疼痛带来的不适。比如一些癌症患者通过参加心理支持小组,心态变得乐观,疼痛感觉也有所减轻。
药物止痛需注意什么
按时给药:按照三阶梯止痛原则的规定时间给药,而不是疼痛发作时才给药。这样能保持血液中药物浓度稳定,持续发挥止痛作用。例如弱阿片类药物可待因,需要按时服用以维持有效的血药浓度。个体化用药:要根据病人的具体情况选择药物和调整剂量。不同病人对药物的敏感性不同,比如有的病人可能对吗啡比较敏感,小剂量就能起到良好止痛效果,而有的病人可能需要较大剂量,同时要注意观察药物的不良反应,如吗啡可能引起便秘等,要及时处理。
