晚上心跳得很快通常是由心肌缺血、低血糖、植物神经紊乱等原因引起的。具体如下：
一、心肌缺血：若患者本身存在冠状动脉狭窄或闭塞等情况，就可能导致心肌缺血，晚上可能出现心跳加速心慌，常伴有心慌、胸闷、憋气、胸痛等症状。一般可遵医嘱使用复方丹参片、单硝酸异山梨酯缓释片、地奥心血康软胶囊等药物进行治疗。复方丹参片主要成分有丹参、三七、冰片等，具有活血化瘀、理气止痛之功效，常用于气滞血瘀所致的胸痹等。单硝酸异山梨酯缓释片适用于冠心病的长期治疗等。地奥心血康软胶囊主要用于预防和治疗冠心病等。
二、低血糖：晚上出现低血糖症状时可能会导致心跳加快，尤其是有糖尿病基础的患者，夜间可能会出现低血糖发作。此时要注意监测血糖，若血糖低可以吃一些饼干、蜂蜜水、面包等食物来补充血糖。
三、植物神经紊乱：主要由精神紧张、焦虑、压力大、熬夜、睡前饮用咖啡或情绪激动、失眠等致使交感神经活跃而引起，也可能导致晚上心跳加快的现象。一般可遵医嘱使用盐酸阿米替林片、舒眠胶囊、百乐眠胶囊等药物进行治疗。盐酸阿米替林片可用于治疗各种抑郁症等。舒眠胶囊具有疏肝解郁、宁心安神的功效。百乐眠胶囊有滋阴清热、养心安神的作用。
总之，当出现晚上心跳很快的情况时，应及时就医明确原因，并根据具体情况选择合适的治疗方法。同时，患者平时要尽量少食多餐、保持饮食规律，吃饭时不要过急，还要注意调节自身情绪。