脚指甲变黑的原因包括外伤、黑色素沉积、甲真菌病。具体如下：
一、外伤：外力挤压、砸伤等可致脚指甲变黑，这主要是由于外伤造成局部淤血所致。若明确是外伤引起的局部淤血，可通过热敷局部来促进血液循环，而后等待其自然吸收，便能达到治疗目的。
二、黑色素沉积：可能是甲母痣或者黑色素瘤。若要确诊，建议前往医院进行电子皮镜检查，必要时进行活检行组织病理学检查，确诊后再确定具体治疗方式。在必要时需进行手术切除治疗。
三、甲真菌病：脚指甲出现点状黑斑并逐渐融合，考虑是真菌感染导致，即真菌侵袭甲板或甲下组织所引发的皮肤病。可遵医嘱外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮搽剂等药物，这样能杀灭局部的真菌，使指甲逐渐恢复正常。
当出现脚指甲变黑情况时，建议患者尽快就医，明确病因后积极开展治疗。此外，治疗期间患者需保持局部清洁干爽，尽量穿着棉质袜子，保持局部透气，这有利于病情的恢复。
总结：脚指甲变黑有多种原因，如外伤、黑色素沉积、甲真菌病等。要明确具体原因需及时就医检查，然后根据诊断结果选择合适的治疗方法。同时，治疗期间要注意局部护理。